índice
laoclusión de la vena de la retina (RFO, De inglés Retinal Vuna Ooclusión) es una enfermedad ocular causada por la obstrucción de un vaso venoso en la retina.
Según el distrito vascular afectado, la oclusión de la vena retiniana se puede dividir en oclusión de la vena central de la retina (Extensión CRV, De inglés Ccentral Retinal Vuna Oexclusión) y oclusión de una rama de la vena retiniana (Extensión BRVO, De inglés Brancho Retinal Vuna Oeclusión). El primero es causado por el bloqueo de la vena retinal principal, el segundo por el bloqueo de una de sus ramas.
Algunas personas tienen uno predisposición – es decir, un riesgo mayor – para la oclusión de la vena retiniana por la existencia de un conformación anatómica particular de los vasos sanguíneos de la retina. Incluso el diabetes, la glaucoma, lahipertensión, enfermedades vasculares relacionadas con la edad y algunos patologías de la sangre son un factor de riesgo para la OVR. Además, un evento previo de BRVO en un ojo da como resultado una mayor probabilidad (en aproximadamente un 10 %) de que un segundo evento de BRVO o CRVO pueda ocurrir en el otro ojo dentro de los 5 años del episodio trombótico inicial.
Sintomi e diagnosti
Los síntomas más comúnmente referidos por los pacientes afectos de oclusión venosa retiniana son la percepción de imágenes borrosas y la disminución más o menos grave y brusca de la visión tanto central como periférica.
La oclusión de la vena retiniana ya se diagnostica en las primeras etapas del examen ocular a través de laoftalmoscopia y posteriormente, de manera más precisa y profunda, a través de algunas pruebas instrumentales como el La tomografía de coherencia óptica (Octubre) Alta resolución, que le permite ver cada capa individual de la retina, y laAngiografía con fluoresceína (FAG), que permite examinar la integridad estructural y la permeabilidad de los vasos sanguíneos de la retina con el uso de un medio de contraste.
Complicaciones de la oclusión de la vena retiniana
La oclusión de la vena retiniana puede dar lugar a diferentes tipos de complicaciones comohemorragia vítrea, laedema macular cistoide postrombótico, la neovascularización patológica y neovascularización del iris que, a su vez, puede generar la glaucoma neovascular.
Aquí hay algunas complicaciones.
hemorragia vítrea
La hemorragia vítrea ocurre cuando un capilar en la retina se rompe y la sangre penetra en el cuerpo vítreo. Este tipo de evento conduce a la pérdida inmediata de la visión ya que la presencia de sangre impide el paso de la luz a través del vítreo hemorrágico (hemovítreo). A veces, la hemorragia vítrea se reabsorbe espontáneamente, a veces pueden pasar muchas semanas o algunos meses antes de que el paciente vuelva a ver.
Cuando la hemorragia no se reabsorbe espontáneamente en un tiempo razonable (6-8 semanas) o si la presencia de sangre representa un peligro para la salud de la retina, se recurre a una operación quirúrgica denominada vitrectomía, que consiste en la extracción de la sangre vítrea. y en su sustitución por un medio adecuado, normalmente un gas o una solución salina equilibrada (BSS), que luego será sustituida por un vítreo de "segunda formación".
Edema macular cistoide postrombótico
Edema macular cistoideo (extensión cm, De inglés Cystoideo Mocular EDema postrombótico) ocurre cuando la sangre y el líquido de un vaso sanguíneo retiniano bloqueado o dañado se acumula debajo de la retina, lo que hace que la mácula se levante.
Este fenómeno provoca visión borrosa y, en ausencia de un tratamiento oportuno, puede conducir a una reducción importante e irreversible de la visión central. El CME debe ser tratado con inyecciones intravítreas de fármacos anti-VEGF (anti Vascular Eendotelial GRowth Factor), que inhiben el efecto patológico del VEGF producido en exceso por áreas retinianas isquémicas.
Neovascularización patológica
La neovascularización patológica es el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos frágiles y enfermos. En el caso de la oclusión de la vena retiniana, este fenómeno puede ocurrir a nivel de la retina o del iris y puede dar lugar a una obstrucción de los canales de drenaje del humor acuoso, con aumento de la presión intraocular y consecuente glaucoma neovascular, una entidad patológica que es particularmente difícil de tratar.
Prevención de la oclusión de la vena retiniana
Si la oclusión de la vena retiniana no se diagnostica y trata con urgencia, varias complicaciones pueden llevar a la pérdida irreversible de la visión. Allí prevención sin duda sigue siendo el arma más eficaz contra la OVR y consiste en mantener bajo control los factores de riesgo relacionados, como diabetes, lahipertensión, lahipercolesterolemia, la glaucoma, la fumar.
Tratamiento de la oclusión de la vena retiniana
complicado por edema macular cistoide postrombóticoLa terapia para la oclusión de la vena retiniana complicada por edema macular cistoide postrombótico se caracteriza por dos fases diferentes. La primera fase consiste en el tratamiento de áreas retinianas periféricas isquémicas, previamente identificadas durante la angiografía con fluoresceína, mediante una láser de duplicación de frecuencia (DDF).
La segunda fase consiste en el tratamiento del edema macular cistoideo secundario a la oclusión venosa con inyecciones intravítreas de fármacos anti-VEGF, que tienen como objetivo prevenir o combatir el efecto patológico del VEGF producido en exceso por áreas retinianas isquémicas. Unos días después de la administración intraocular de fármacos anti-VEGF, la mácula tiende a volver a su forma anatómica y fisiológica normal, además se restablece o mejora significativamente la capacidad visual inicial del paciente.
Los implantes intravítreos de liberación lenta también se utilizan para contrarrestar la acción patológica de VEGF, polímeros biodegradables a base de moléculas de cortisona que se implantan en la cavidad vítrea, donde liberan moléculas farmacológicamente activas de forma controlada durante varios meses o incluso años.
Patología y tratamiento en video.
necesitas más información?
No dudes en contactar conmigo para cualquier duda o aclaración. Evaluaré su problema y será mi preocupación y la de mi personal responderle lo más rápido posible.
