Cirugía refractiva: intervenciones con láser
PRK
PRK
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La queratectomía fotorrefractiva (PRK) es un procedimiento quirúrgico utilizado para eliminar o reducir los defectos refractivos, como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, ya sean de origen congénito o adquirido.
PRK utiliza un láser excimer que permite remodelar la córnea sin necesidad de recurrir al bisturí. El láser excimer modifica la curvatura - y en consecuencia el poder dióptrico - de la córnea, lo que permite obtener el enfoque correcto de las imágenes en la retina sin necesidad de usar anteojos o lentes de contacto.
La PRK es un procedimiento seguro y con un grado de éxito muy alto, pero debe realizarse en pacientes idóneos y tras descartar la existencia de factores de riesgo de complicaciones en la córnea.
La idoneidad de un paciente se evalúa gracias a la adquisición y análisis de determinados parámetros anatómicos, funcionales y fisiológicos del ojo, obtenidos mediante la realización de una serie de pruebas diagnósticas no invasivas.
La ausencia de factores de riesgo para determinadas patologías de la córnea, en particular las de base genética, puede comprobarse mediante la realización de un test genético.
iLasik es una técnica de cirugía refractiva utilizada para eliminar o reducir de forma permanente los defectos refractivos como la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía.
preparación
La preparación para la cirugía PRK requiere algunas precauciones. El paciente que usa lentes de contacto debe dejar de usar los lentes al menos 10 días antes de la cirugía. El día de la cirugía, el ojo a operar se trata con gotas anestésicas para que el procedimiento sea completamente indoloro. Una vez listo, se coloca al paciente en una cama y se le aplica un “blefarostato”, que sirve para mantener el ojo abierto durante el procedimiento.
Intervención
La PRK suele durar menos de un minuto. Durante el procedimiento, el paciente debe mirar fijamente a un objetivo de luz. Un mecanismo llamado "seguidor de ojos" asegura la precisión del tratamiento con láser interrumpiendo instantáneamente la emisión del láser cada vez que el paciente pierde la fijación requerida, para reanudar el tratamiento tan pronto como se restablezca la fijación. Al comienzo del procedimiento, se aplica una solución de alcohol para eliminar suavemente el epitelio corneal y luego se realiza el tratamiento con láser real.
Posterior a la Intervención
Inmediatamente después de la cirugía, se aplica una lente de contacto terapéutica a la córnea para facilitar la reepitelización y la cicatrización. Esta lentilla debe llevarse durante 4-5 días, durante los cuales el paciente debe seguir una terapia con colirio y, si las molestias son excesivas, analgésicos.
En el postoperatorio, el paciente debe tener cuidado de no frotarse el ojo para evitar causar un posible traumatismo involuntario en la córnea.
Controlli
La primera visita de control se realiza 24 horas después de la operación. Después de otros 4-5 días, se realiza un segundo control, durante el cual se puede retirar la lente de contacto terapéutica. En este punto el paciente ya podrá percibir una clara recuperación visual sin el uso de ningún medio corrector. La esperada recuperación se producirá entonces en el siguiente período. La PRK se realiza desde hace más de 30 años y es la cirugía más segura en la práctica oftalmológica.
Preguntas frecuentes
¿Qué es PRK?
La queratectomía fotorrefractiva (PRK) es una técnica de cirugía refractiva que remodela la curvatura de la córnea utilizando un láseres excimer. El láser se aplica en la parte externa de la córnea después de eliminar la capa epitelial más superficial.
Preparación para PRK
Para someterse a PRK el paciente debe observar un protocolo de preparación. Los usuarios de lentes de contacto deben abstenerse de usar lentes durante al menos 10 días antes de la cirugía. El día de la cirugía el ojo del paciente es tratado con gotas para los ojos anestésicos y desinfectantes y, una vez listo, se invita al paciente a tomar asiento en la mesa de operaciones para proceder con la operación.
¿Cómo se realiza la PRK?
El ojo del paciente se mantiene abierto durante todo el procedimiento gracias a la aplicación de un párpado. El procedimiento comienza con eliminación de la capa epitelial superficial de la córnea Luego, utilizando una solución alcohólica, se procede a la parte quirúrgica propiamente dicha, que generalmente dura menos de un minuto.
Durante la aplicación del láser el paciente debe fijar una objetivo brillante mantener la córnea lo más quieta posible; simultáneamente un mecanismo llamado seguimiento ocular Garantiza la precisión del tratamiento incluso en caso de pérdida de fijación y movimientos involuntarios del ojo.Al final de la operación, se aplica una capa sobre la córnea del ojo operado. lentes de contacto terapéuticos, que facilita la reepitelización y cicatrización de la córnea tratada.
PRK postoperatoria
Después de la PRK el paciente debe usar lentes de contacto terapéuticos durante acerca de los días de 4-5 y al mismo tiempo seguir uno Terapia farmacológica tópica a base de colirios.. Generalmente el malestar postoperatorio es fácilmente tolerable, pero si se vuelve particularmente intenso el paciente puede tomar analgésicos. Durante el periodo de curación el paciente debe tener cuidado de no frotarse el ojo operado para evitar provocar un traumatismo involuntario.
La primera visita de control Se espera 24 horas después de la cirugía. segunda visita después de 4-5 días más, cuando se pueda retirar la lente de contacto terapéutica. En esta fase el paciente ya percibe una recuperación visual razonable sin necesidad de utilizar ningún medio corrector. Sin embargo, la recuperación visual completa se consigue de forma paulatina, en el periodo posterior, con tiempos que pueden variar de un paciente a otro.
Efectividad y seguridad de PRK
La PRK fue la primera técnica de cirugía refractiva realizada en humanos y, a más de 35 años de su debut, hoy está considerada entre los procedimientos oftalmológicos con estándar de eficacia y seguridad mayor, siempre que se realice en pacientes seleccionados sin riesgos particulares de complicaciones que afecten a la córnea.
Para garantizar la máxima eficacia y seguridad para cada paciente, un paso de fundamental importancia es el de evaluación de la idoneidad del paciente PRK, que requiere un análisis en profundidad de una serie de parámetros anatómicos, funcionales y fisiológicos del ojo mediante pruebas diagnósticas específicas no invasivas, comointerferometría, la topografía corneal, la paquimetría óptica y ultrasónica, la pupilometría estática y dinámica y L 'análisis tomográfico de las capas corneales.
Comprobar elausencia de factores de riesgo para determinadas patologías corneales, particularmente aquellos con base genética, también es esencial para reducir los riesgos de complicaciones posteriores a la PRK. La posible presencia de riesgo genético para una patología corneal se puede evaluar mediante la realización de un prueba genetica.
laiLasik es una tecnica de cirugía refractivo se utiliza para eliminar o reducir permanentemente i defectos refractivo que la la miopía, laastigmatismo y L 'hipermetropía.
El iLasik se desarrolló después de la PRK (queratectomía fotorrefractiva) y se diferencia de esta última por la métodos de aplicación del láser excimer: en PRK el láser se aplica en la parte superficial de la córnea después de haber eliminado la capa epitelial más externa, mientras que en iLasik el láser se aplica en la capa estromal más interna de la córnea gracias a la creación de un "colgajo corneal.
ILASIK
El colgajo corneal consta de una capa delgada de córnea que se hace haciendo una incisión circular incompleta en la parte frontal central de la córnea y luego levantando y volteando la capa delgada de córnea, similar a como se hace con la cubierta de un libro. el estroma. La posibilidad de modelar la córnea actuando directamente sobre el estroma permite una recuperación visual inmediata e ausencia de dolor postoperatorio.
Hoy en día el colgajo corneal se crea mediante el uso de un láser de femtosegundo, una tecnología de última generación capaz de realizar grabados extremadamente precisos.
Tanto iLasik como PRK se caracterizan por una nivel de seguridad extremadamente alto, inigualables en el campo de la cirugía ocular, y permiten lograr en pacientes adecuadamente seleccionados resultados cercanos al 100% respecto a los objetivos marcados. iLasik es una evolución de PRK y tiene algunas ventajas sobre este último, sin embargo, no todos son aptos para este procedimiento. La elección del tipo de cirugía refractiva a adoptar para cada candidato concreto, iLasik o PRK, debe ser evaluada por el oftalmólogo en base a determinados parámetros anatómicos del ojo.
Visitas preoperatorias
El candidato a cirugía refractiva debe someterse a una serie de exámenes oculares destinados a definir el propiedades refractivas y características anatómicas del ojo a operar, entre estos encontramos elinterferometría (que determina la longitud del globo ocular), el topografía corneal, la paquimetría óptica y ultrasónica, la pupilometría estática y dinámica y L 'análisis tomográfico de las capas corneales.
Preparación para la cirugía
El día de la operación, se instruye al paciente sobre todo el procedimiento a seguir y se le invita a tomar asiento en la mesa de operaciones. El ojo a operar se trata con un gotas anestésicas para los ojos y luego un párpado para mantener los párpados abiertos durante el procedimiento.
La intervención
La primera fase de la intervención consiste en la creación del colgajo corneal mediante el uso de láser de femtosegundo. El foco del láser se ajusta a unas pocas micras de profundidad desde la superficie de la córnea, entre la laminillas del estroma corneal, de esta manera la incisión determina una separación mecánica del colgajo corneal a través deinducción de microburbujas. El láser de femtosegundo realiza unaincisión circular incompleta que permite levantar y girar el colgajo corneal mientras permanece adherido a la córnea. El láser también permite la creación de solapas de cremallera, que permiten el perfecto reposicionamiento del colgajo corneal al final del procedimiento.
En este punto se traslada la cama del paciente bajo el láser excimer, gracias al cual se realiza la propia cirugía refractiva, con la remodelación de la curvatura de la córnea
Durante el procedimiento, el láser excimer sigue una configuración previa basada en los parámetros adquiridos durante las visitas preoperatorias. Durante toda la duración de la operación, el paciente debe mirar a un objetivo de fijación. La precisión de la operación está garantizada no solo por la presencia del objetivo de fijación, sino también por una sistema de seguridad informatizado que permite un perfecto centrado del láser incluso en caso de movimientos oculares involuntarios.
Al final del procedimiento, el colgajo corneal se devuelve con cuidado a su posición original. Esta operación se realiza con la ayuda de una espátula y es extremadamente precisa gracias a la presencia del solapas tipo “cremallera” creado por el láser de femtosegundo.
el postoperatorio
Il postoperatorio de iLasik es mucho menos exigente que la PRK postoperatoria, ya que este procedimiento no implica la eliminación de la capa epitelial de la córnea y, por lo tanto, no es necesario usar lentes de contacto terapéuticos para promover la reepitelización. Por la misma razón los resultados postoperatorios libre de dolor e incomodidad.
Preguntas frecuentes
¿Qué es iLASIK?
La queratectomía fotorrefractiva (PRK) es una técnica de cirugía refractiva que remodela la curvatura de la córnea utilizando un láseres excimer. El láser se aplica en la parte externa de la córnea después de eliminar la capa epitelial más superficial.
¿Preparación para iLasik?
En los 10 días anteriores a la operación iLasik el paciente debe evitar el uso de lentes de contacto. El día de la cirugía el ojo a operar se trata con gotas para los ojos anestésicos y desinfectantes y cuando finaliza la preparación se invita al paciente a posicionarse en la mesa de operaciones para realizar la operación.
¿Cómo se realiza iLasik?
Antes de iniciar la cirugía, se le da al paciente un párpado mantener el ojo abierto durante todo el procedimiento. Posteriormente procedemos con la creación del colgajo corneal, realizando una incisión circular incompleta en la parte frontal y central de la córnea. yoincisión circular incompleta permite levantar e invertir la fina capa de córnea delimitada por la incisión -dejando el estroma expuesto a la aplicación del láser- sin dejar de permanecer adherida a la córnea.
Hoy en día el colgajo corneal se elabora utilizando un láser de femtosegundo, capaz de realizar una incisión de unas pocas micras de profundidad desde la superficie de la córnea, induciendo una separación mecánica del colgajo mediante la formación de micro burbujas. El láser de femtosegundo también es capaz de crear colgajos en el solapas de cremallera, que permiten el perfecto reposicionamiento del colgajo corneal al final del procedimiento.
Una vez que se ha creado e invertido el colgajo corneal, el ojo está listo para la operación real, por lo que se mueve al paciente junto con la mesa de operaciones debajo del láseres excimer. La remodelación de la córnea con láser sigue un Programa establecido de antemano según los parámetros del ojo. adquiridos durante las visitas preoperatorias. Se pide al paciente que mire un objetivo de fijación durante toda la operación para evitar mover el ojo, al mismo tiempo un sistema de seguridad informatizado permite una aplicación precisa del láser incluso en caso de movimientos oculares involuntarios.
Al final del procedimiento, el colgajo corneal se vuelve a colocar cuidadosamente en su posición original con la ayuda de una espátula. La presencia de solapas articuladas permite un reposicionamiento extremadamente preciso.
El postoperatorio de iLasik
Il postoperatorio de iLasik Es mucho menos exigente que la PRK, ya que este procedimiento no implica la eliminación de la capa epitelial de la córnea y, por lo tanto, no es necesario usar lentes de contacto terapéuticos para promover la curación de la córnea misma. Por esta razón el postoperatorio de iLasik es libre de cualquier molestia o malestar ocular.
Efectividad y seguridad de iLasik
La efectividad y seguridad de iLasik son muy altas, sin embargo siempre es necesario evaluar cuidadosamente la idoneidad de cada candidato para este tipo de procedimiento.
laidoneidad del paciente debe evaluarse teniendo en cuenta diversos parámetros anatómico-funcionales y fisiológicos del ojo medidos por interferometría, topografía corneal, paquimetría óptica y ultrasónica, pupilometría estática y dinámica e análisis tomográfico de las capas corneales. Hoy en día también es recomendable realizar una prueba genetica capaces de resaltar la posible presencia de Factores de riesgo genéticos para enfermedades corneales hereditarias., para lo cual la intervención podría representar un factor desencadenante importante.
iLasik representa una evolución respecto a PRK, sin embargo no todos los pacientes son aptos para este tipo de procedimiento. La elección del tipo de cirugía refractiva a utilizar para cada candidato específico, iLasik o PRK, debe ser evaluada por el oftalmólogo en función de los parámetros anatómicos del ojo medidos durante las visitas preoperatorias.
Si los pacientes se seleccionan adecuadamente, iLasik se caracteriza por una nivel de seguridad extremadamente alto, incomparable en el campo de la cirugía ocular, y le permite lograr resultados cercanos al 100% respecto a los objetivos marcados.
