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Cataratta secondaria

Indice

La cataratta secondaria รจ una condizione che si presenta in quasi tutte le persone che hanno subito un pregresso intervento di cataratta e consiste in un processo fibrotico che coinvolge la capsula posteriore, la porzione residua del vecchio cristallino naturale, che viene mantenuta in situ per ospitare il nuovo cristallino artificiale.

Il processo, denominato fibrosi capsulare, determina unโ€™opacizzazione del tessuto che contiene la nuova lente artificiale ed interferisce con il cammino ottico della luce allโ€™interno dellโ€™occhio causando un offuscamento della visione molto simile a quello della cataratta. Per tale motivo questa condizione รจ comunemente chiamata cataratta secondaria, anche se impropriamente, poichรฉ lโ€™offuscamento della visione non รจ causato dallโ€™opacizzazione del nuovo cristallino artificiale โ€“ che rimane perfettamente trasparente per tutta la vita โ€“ bensรฌ dallโ€™opacizzazione della capsula del vecchio cristallino naturale.

Immagine rappresentativa di una cataratta secondaria

Sintomi

I sintomi della cataratta secondaria sono molto simili a quelli della cataratta propriamente detta e possono presentarsi a distanza di qualche mese o di qualche anno dallโ€™intervento chirurgico di cataratta. Comunemente i pazienti lamentano una visione offuscata molto simile a quella che avevano prima di operarsi e talvolta riferiscono anche abbagliamento, soprattutto nelle ore notturne e in presenza di luci di lampioni o fari delle auto.

Diagnosi

La diagnosi di cataratta secondaria puรฒ essere effettuata mediante un esame con la lampada a fessura. Lโ€™interferenza creata dalla fibrosi capsulare puรฒ essere misurata grazie allโ€™interferometria, una tecnica diagnostica che analizza il percorso della luce allโ€™interno dellโ€™occhio; in particolare lo IOL Master e la Pentacam AXL danno una misura semiquantitativa del grado di opacizzazione della capsula posteriore e dellโ€™interferenza che questa ha sul passaggio della luce allโ€™interno dellโ€™occhio, fornendo dati utili per valutare quando รจ opportuno intervenire.

Capsulotomia posteriore con Laser YAG

Immagine della cataratta secondaria con raggio laser che entra

Lโ€™impedimento visivo causato dalla cataratta secondaria puรฒ essere facilmente risolto grazie a un trattamento laser denominato capsulotomia posteriore con laser YAG (Yttrium Alluminium Garnet), una procedura veloce e indolore in grado di creare nella capsula posteriore fibrotizzata una piccola apertura che libera lโ€™asse ottico ripristinando una visione perfettamente nitida. Il trattamento viene eseguito in modalitร  ambulatoriale previa instillazione di un anestetico locale, che consente di posizionare una lente a contatto sulla superficie della cornea del paziente durante lโ€™applicazione del laser, in totale assenza di fastidio o disagio da parte del paziente stesso.

Una volta che la cataratta secondaria viene diagnosticata รจ bene non aspettare troppo tempo prima di eseguire la capsulotomia laser, perchรฉ in presenza di fibrosi avanzata lโ€™incisione della capsula potrebbe risultare piรน difficoltosa e richiedere maggiore energia, con maggiori rischi di effetti collaterali.

Capsulotomia posteriore con laser YAG a nanosecondi

La cataratta secondaria puรฒ essere trattata anche con un laser YAG a nanosecondi, un laser di ultima generazione in grado di emettere una radiazione luminosa della durata di una frazione di miliardesimi di secondo. Questa caratteristica permette di mantenere lโ€™energia del laser entro determinati limiti, rendendo praticamente impossibile la propagazione dellโ€™onda dโ€™urto emessa dal laser ed eliminando il possibile โ€œeffetto dominoโ€, ossia la trasmissione dellโ€™energia dalla capsula posteriore al corpo vitreo e di seguito alla retina.

La capsulotomia laser YAG a nanosecondi รจ un trattamento che presenta una sicurezza estremamente elevata e un rischio di possibili effetti collaterali e complicanze praticamente nullo. Ciรฒ รจ particolarmente importante in quei pazienti che presentano patologie retiniche quali lโ€™edema maculare diabetico, lโ€™edema maculare cistoide, il pucker maculare, il foro maculare lamellare, la trazione vitreomaculare (VMT) e altre patologie che potrebbero aggravarsi con lโ€™utilizzo di un laser YAG convenzionale.

Patologia e trattamento in video

Risposte alle domande piรน frequenti

La cataratta primaria รจ dovuta allโ€™opacizzazione del cristallino naturale dellโ€™occhio, mentre la cataratta secondaria รจ dovuta allโ€™opacizzazione della capsula posteriore, il tessuto che ospita il cristallino e, dopo lโ€™intervento di cataratta, la lente intraoculare artificiale (IOL) impiantata al posto del cristallino.

La cataratta secondaria insorge frequentemente dopo lโ€™intervento di cataratta ed รจ causata dalla fibrosi della capsula posteriore, il tessuto che ospita il cristallino naturale e, dopo lโ€™intervento di cataratta, la lente intraoculare artificiale (IOL) impiantata al posto del cristallino.

I sintomi della cataratta secondaria sono molto simili a quelli della cataratta primaria e consistono in opacizzazione della visione, perdita di contrasto dei colori, difficoltร  nella visione notturna, talvolta con comparsa di aloni intorno alle luci ecc.

Lโ€™impedimento visivo causato dalla cataratta secondaria si elimina mediante un trattamento laser in grado di creare unโ€™incisione nella capsula posteriore con il fine di liberare il cammino ottico della luce allโ€™interno dellโ€™occhio.

Lโ€™intervento laser per la cataratta secondaria ha una durata di pochissimi minuti, lโ€™intera procedura puรฒ perรฒ durare anche una mezzโ€™ora per la preparazione dellโ€™occhio con lโ€™anestetico topico e il collirio midriatico.

La cataratta secondaria compare una sola volta in ogni occhio, il trattamento laser รจ definitivo e non ha bisogno di essere ripetuto.

La cataratta secondaria non comporta rischi per la salute dellโ€™occhio, tuttavia lโ€™impedimento visivo che puรฒ creare puรฒ provocare rischi di cadute e incidenti.

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